d_clarence: (Default)
В Октябре 1921 года для борьбы с эпидемиями, были созданы Медико-Санитарные отделы АРА. Штаб Поволжского отдела находился в Самаре, зона контроля: Самарская губерния, часть Симбирской (Сызрань), Царицынская и Астраханская губернии.
Что имеем: Тиф (брюшной, сыпной, возвратный), холеру, малярию, цынгу, дизентерию, сифилис, трахому, скарлатину, туберкулез. Это только массовые заболевания.
В октябре 1921 года у нас не было ничего - ни медикаментов, ни вакцин, ни перевязочных материалов, ни лабораторного оборудования, ни еды для врачей и больных. Многие больницы, особенно в зоне недавних боев, разрушены. И нет главного - нормальной статистики.
С октября Отдел собирает совместно с губздравами хоть какую-то статистику, на которую можно опереться при доставке помощи и планировании "противозаразной кампании".
Первые более-менее вменяемые цифры собрали к декабрю. Тогда же в Самару прибывает доктор Фредерик Фукар (Frederick Foucar) и возглавляет Отдел.
Вот он сидит второй слева:

По центру Уилл Шафрот - шеф Самарского отделения АРА.
Фукар проработает в Самаре до 20 мая 1923 года.
Только прибыв, он с головой ушел в работу. Главы губздравов, особенно глава Самарского Пятаков, забыли что такое выходные и праздничные дни, спокойный сон и личная жизнь.
Уже в январе 1922 года во всех подопечных больницах выдается детское питание, а к февралю кормят и взрослых больных. На ремонт больниц и приемных покоев Фукар выделяет кукурузу и сахар, а не деньги - работа теперь делается максимально эффективно и в срок.
По всем волисполкомам вводится обязательный мониторинг за заболеваниями и обязательная еженедельная отчетность. Все случаи задержки статистики Фукар безжалостно передает в местные Эпидчека.
С января во всех губернских центрах ремонтируются старые и открываются новые бани. Вводится жесточайшее правило мыть детей перед посещением столовых, перед приемом в детдом, перед переводом из детколлекторов в детдома. При всех банях открываются дезинфекционные камеры.
Мало принять такие меры - надо их обеспечить. Создаются специальные "банные отряды", в каждую столовую назначается дежурный врач или фельдшер. Этого мало. В Губернских городах ежедневно отряжаются по два врача для контрольного обхода всех пунктов. В уездных по одному. В волостях еженедельный объезд. Проверяют гигиену, чистоту, расход мыла и хлорки. Нарушения - привет Эпидчека.
Уже эти меры дали на конец февраля существенное понижение детской смертности от заразных болезней.
Еженедельная работа бань начинается с бесплатного и часто принудительного мытья беднейших слоев населения - они самые заразные
В феврале Фукар открывает в губернских центрах спецамбулатории для медицинских сотрудников АРА, где они, после командировок и контактов с больными, могут провериться и подлататься. Амбулатории очень большие, с увеличенным штатом - для чего? Для самой масштабной в истории России до того времени прививочной кампании.
По всей стране нужно в кратчайшие сроки сделать прививки 30 миллионам человек. На Среднее и Нижнее Поволжье приходится 6 миллионов. Что против эпидемий нужно делать прививки и бороться с их очагами, знали еще в РИ, но вот почему-то пришлось ждать Голода и 1922 года.
Про прививочную кампанию я уже писал, но все же повторюсь.
В феврале по заказам начальников медотделов АРА из Америки прибыли пароходы с тетравакциной, шприцами, бинтами, спиртом и прочим необходимым. Все это добро, преодолев логистический кошмар раздолбанных дорог, сломанных и разбитых паровозов, нападений банд, воровства и бестолковщины, разъехалось по медицинским штабам Отделов. Началась работа по формированию отрядов, разверстки работ.
В Поволжье сначала вакцинируют и прививают всех посетителей столовых. Затем начинается самое трудное - вакцинирование крестьян. В губерниях формируются специальные прививочные отряды (в Самгубернии их семь), каждому отряду выделяются транспорт, оружие и район деятельности. К работе отрядов подключают ВЧК-ОГПУ. В неблагополучных районах на маршрутах осуществляют патрулирование части ЧОН.
Главная проблема.
Крестьяне никогда шприца не видели, среди них бродят самые дикие слухи. Фукар это знает и что, подлец, делает: по всем селам объявляется, что не сделавшие прививку открепляются от столовых и пайков. Мера дала мгновенный эффект, но не стопроцентный. Большинство сектантов и староверы наотрез отказались от "печати Сатаны". Эту проблему решила уже Советская власть чисто силовым методом - натурально били и держали за руки-за ноги. Чуть подробнее тут: http://d-clarence.livejournal.com/80059.html. А что делать - не привьешь их, так они других снова перезаражают.
Уже в апреле в одной только Самарской губернии было сделано 400.000 прививок тетравакцины и 17.000 оспенного детрита. К июню - миллион. Это за исключением Бузулукского уезда - там все делают квакеры. Всего в Поволжье так и не было привито 20 % населения. Основные причины: медицинские противопоказания (да-да - их тоже выявляли, а не наобум кололи всех подряд), пропажа людей безвести (беженцы, умершие), "яростное уклонение" (иногда отбивались с применением оружия).
Кампания дала такой эффект, что в зиму с 1922 на 1923 год впервые с войны не было эпидемии тифа, совсем. Кроме, естественно,отдельных случаев заболевания.
После тотального прививания населения на местах, Отдел поставил себе цель победить "привозной" тиф. В Поволжье на всех узловых ж/д станциях были оборудованы, снабжены медикаментами и укомплектованы персоналом амбулатории и изопункты. Их задача - проверять пассажиров поездов и беженцев. После осмотра выдается талон. Нет талона - принудительное помещение в изопункт (да-да, старое доброе насилие). Штат амбулатории и изопункта 7 человек для работы в две смены. Проработают они до лета 1923 года. Ежемесячно амбулаториями осматривалось до 200 поездов, а в изопунктах находились, лечились и кормились до 2.500 человек.
Далее нас ждут холера, сифилис, трахома:
Read more... )
d_clarence: (Default)
Александр Николаевич Бакулев

Глыба отечественной медицины. Герой Социалистического труда, лауреат Ленинской и Государственной (Сталинской) премий, заслуженный деятель науки, Президент АМН СССР. Один из основополжников сердечно-сосудистой хирургии.

Голод застал его в Саратове, где он служил военврачом-дезинфекционистом. Привлекался к работе местной эпидчека. Осенью столкнулся с кошмарным наплывом беженцев, чудом выжил.
В это же время, АРА, всей своей мощью, включилась в битву с эпидемиями. Была развернута колоссальнейшая прививочная кампания. К лету 1922 года было израсходовано 33.000.000 доз вакцин в районе с населением почти в 70 миллионов человек (отчет Эйдука от 1.08.1922). Только вдумайтесь в эту цифру! Как это было организовано.
В Казани, Самаре, Уфе, Оренбурге, Саратове, Симбирске, Царицыне, Минске, Киеве, Харькове, Ростове, Одессе, Александровске, Феодосии были образованы медицинские спецокруга, в каждом округе работают два американских врача, занятых исключительно оказанием медицинской помощи. Им подчиняется американец-начсклада медприпасов. Они набирают русский медперсонал, который занимается прививочной кампанией медпомощью на местах. Американцы инспектируют и не брезгуют сами заниматься простой врачебной работой. В отдаленые деревни снаряжаются прививочные экспедиции. В неблагополучных районах вакцины доставляют на себе вооруженные агенты ВЧК-ГПУ.
По границе Зоны (прям так и писали), между городами Рязанью, Тулой, Курском, Воронежем, курсирует врачебно-санитарный поезд АРА в 22 вагона. Поезд объезжает карантины, его задача- не выпустить заразу. Поезд лечит и вакцинирует и бойцов заградотрядов.
Главные проблемы (ну кроме отсутствия нормальных дорог, нулевой безопасностью, громадности расстояний, невежества населения) - кадры и контроль.
Бакулева вызывают в Самару в штаб ПРИВО и дают направление в Москву в распоряжение З.П. Соловьева - заведующего военно-медицинскими кадрами. Соловьев представил его Бьюкесу - уполномоченному АРА по медпомощи нам, и отдал приказ:
- Вы прикомандировываетесь к АРА. Идут нужные нашим больницам медицинские товары. Вы назначаетесь инспектором по проверке правильности распределения и использования средств и ресурсов. Работа малоприятная, но нужная, и сами кое-чему научитесь. Нехваток везде много, но некоторые работники наших учреждений думают о своей пользе, а не об общей, рвут, делают запасы. Надо навести порядок, отобрать излишки и передать туда, где победнее. Смотрите в оба, не бойтесь ссориться, действуйте по совести! Получите удостоверение.
Бьюкес отправил нового инспектора сначала в Самару, а получив благоприятные отзывы ("есть деловая хватка, честен" - характеристика уполномоченного АРА по Самаре Шафрота), стал перебрасывать в наиболее проблемные места. Школу, которую прошел там, Бакулев будет помнить всю жизнь: "Почти год ездил по больницам, знакомился с постановкой дела, проверял заявки, изымал излишки, передавал обойденным и ущемленным. Некоторые товарищи, надо сказать, меня возненавидели. Но я действовал не ради личных интересов. И, признаться, контролируя хозяйственную сторону в организации больниц, многому научился. Впоследствии не раз я вспоминал этот период своей военно-медицинской службы добрым словом. И он был для меня полезной школой."
Летом 1922 года на Волге вновь вспыхнет холера. Вконец измотанного Бакулева бросят туда. Может и погиб бы там, но "выручила" малярия. Схлопотал он ее в тяжелой форме. Выкарабкавшись, был демобилизован и смог наконец вернуться в Саратов гражданским хирургом.

Прямые цитаты по "А.Н. Бакулев. Полвека на службе жизни. Прометей, 1972, т.9"
d_clarence: (Default)
Холерные года в столице Империи. Цифры только по зарегистрированным случаям:
1831 - заболевших 9.450, умерших от холеры 4.740, смертность на тысячу человек - 10,5. (Известный бунт на Сенной площади - толпа разбила больницу и поубивала медперсонал: "дохтура народ травят")

1832 - заболевших 750, умерших 440, смертность - 1.

1848 - заболевших 26.830, умерших 14.430, смертность 24,3.

1849 - заболевших 6.380, умерших 3.156, смертность 5,3.

1850 - в январе умерло еще 8 больных.

1852 - заболевших 3.630, умерших 1.420, смертность 2,4.

1853 - заболевших 10.765, умерших 4.445, смертность 7,8.

1854 - заболевших 6.755, умерших 3.048, смертность 5,1.

1855 - заболевших 4.690, умерших 2560, смертность 4,2.

Затем холера дала городу отдышаться десять лет и внезапно (для городских властей) напала в 1866 году и застала совершенно врасплох.

1866 - заболевших 16.312, умерших 3.345, смертность 5,1
(относительно низкая смертность не результат работы врачей,а результат паники и неготовности: в больницах смогли разместить только 7.330 зарегестрированных больных и умерших считали только среди них).

1867 - заболевших 262, умерших 134.

1868 - заболевших 92, умерших 56 (заболевших мало, но померло больше половины - худший показатель).

1870 - заболевших 1.537, умерших 659, смертность 1,0.

1871 - заболевших 6.301, умерших 2.600, смертность 3,8.

1872 - заболевших 3.505, умерших 1.707, смертность 2,5.

1873 - заболевших 1.097, умерших 538.

Холера снова уходит уже на 20 лет. До страшного для всей страны голодного 1892 года.

1892 - заболевших 4.250, умерших 1.383, смертность 1,4.

1893 - заболевших 2.880, умерших 1.310, смертность 1,3.

1894 - заболевших 4.400, умерших 2.220, смертность 2,1.

1895 - заболевших 492, умерших 278.

В Петербурге поставили фильтры в водозаборники (правда только в центре). Холера ушла и через десять лет вернулась.

1908 - заболевших 8.440, умерших 3.828, смертность 2,3.

1909 - заболевших 7.538, умерших 3,233, смертность 2,2.

В 1909 году за год взяли 2.086 проб из водопроводной фильтрованной воды. 264 оказались с холерными вибрионами. Ни один фильтр не показал нулевой результат. Все фильтры признаны негодными.

Источник: Холера и борьба с нею в С.-Петербурге в 1909 году. Предварительный отчет председателя городской санитарной комиссии В.О. Губерта. Спб, 1910.

Под катом холерная карта города в 1909 году. Чем больше район заштрихован, тем больше в нем показатели заболеваемости и смертности
Read more... )
d_clarence: (Default)
Собственно вопрос медикам и людям знающим.
Нормальный хинин привезут нам только к лету 1922-го и потому, при отсутствии еще и глицерина, в 1921 году малярикам колят вот такой эрзац-раствор:

Рецепт рекомендовал к обязательному применению журнал Медицинский работник.
Что представлял из себя этот раствор и насколько мог быть эффективен против малярии?
d_clarence: (Default)
О железных людях.

В 1921 году вместе с Голодом к нам пришли эпидемии. Безусловный царь - Тиф (сыпной, брюшной, возвратный). Каждый март с низовьев Волги приползает холера. Малярией болеют все. Людей убивают скарлатина, оспа, дифтерит, дизентерия, грипп. Иногда приходит и страшный монстр - сибирская язва. При заражении шансов выжить, с ослабленным голодом организмом, практически нет. В условиях полной разрухи, помешательства населения и отсутствия еды, остановить эпидемии можно только железной рукой и жестокими, просто беспощадными методами (тогда писали "безпощадно" и так, мне кажется, намного сильнее).
В Самарской, как и в других губерниях Поволжья и Урала, действует Эпидчека. Приказы Эпидчека обязательны к исполнению всеми. Эпидчека может отдать любого под Ревтрибунал. По первому требованию Эпидчека армия, милиция и ЧК обязаны оказывать содействие. Задача у Эпидчека одна - любой ценой "убить тиф и прочую заразу". В своей работе Эпидчека "руководствуется не лирическими словоизлияниями, а математическим расчетом наличных средств и возможностей" (Антонов-Овсеенко).
Угроза исходит от:
уже зараженных;
беженцев и проезжих;
огромных скоплений нечистот;
неубранных с улиц и из домов трупов;
грызунов и насекомых;
употребления в пищу суррогатов, больных животных, трупов;
элементарной неграмотности населения (пить прямо из Волги при холере? - говно вопрос!).
Для наглядности. Вот так косят эпидемии. Город Самара (180.000 жителей), за один месяц ноябрь 1921 года:
Сыпной тиф: заболело - 1294, умерло 73;
Брюшной тиф: заболело - 1377, умерло - 128;
Возвратный тиф: заболело - 1874, умерло - 97;
Скарлатина: заболело - 112, умерло - 9;
Дифтерит: заболело - 72, умерло - 15;
Оспа: заболело - 62, умерло - 16;
Дизентерия: заболело - 506, умерло - 23;
Цинга: заболело - 200, умерло - 11;
Грипп: заболело - 775, умерло - 5;
Холера: заболело - 43, умерло 23;
Сибирская язва: заболело - 1, умерло - 1.
Всего за один только месяц от этих и других болезней умерло 549 человек. От голода за тот же срок умерло 413 человек.
Если в других губерниях Эпидчека (Всегда тройка: предгубисполкома, начальник здравотдела, врач-эпидемиолог. Заседают раз в неделю. На заседания повесткой вызывают всех нужных лиц.) ограничивается приказами и карательными мероприятиями, то у Самарской губернии есть верная десница - Боевой Эпидотряд Коммунистов (далее - Отряд).
Отряд создан еще в 1919 году для борьбы с тифом. В 1920 демобилизовали, сохранив костяк. В сентябре 1921 проведена новая мобилизация. Новые условия, новые вызовы - новые задачи.
Состав Отряда - 150 человек. 75 "проверенных" коммунистов и 75 медиков и мобилизованных студентов старших курсов Медфака. У отряда есть санпоезд с прививочным оборудованием и два автомобиля. Предпочтение отдается физически крепким мужчинам, желательно перенесшим тиф. Дисциплина - военная. Круговая порука.
Задачи Отряда и как они решаются:
Read more... )
d_clarence: (Default)
Мужика на Самарском вокзале подняли 3 января 1922 года. Фамилия неизвестна. По словам соседей, пока был в сознании, называл себя "Василий". Василий в бреду второй день. У Василия в диагнозе: T.recurrens (возвратный тиф?), Enteritis (ну это энтерит, да?), Anaemia (анемия?), переохлаждение, обморожение верхних и нижних конечностей (лежал в замершем дерьме у дверей на сквозняке), общее истощение на почве голода, кровотечение из десен и Tr-ma (подозреваю трахома). Василий прожил в больнице еще две недели.
d_clarence: (Default)
Как вам звучит: "Боевой Эпидотряд Коммунистов"?
Сильное время - сильные названия. Надеюсь в пятницу написать о нем подробно. Суровые были люди.
d_clarence: (Default)
Что из себя представляет "абортивное лечение возвратно-тифозных больных препаратами неосальварсана"? Сложная на практике процедура? Студент-медик легко справится?

Profile

d_clarence: (Default)
d_clarence

April 2017

S M T W T F S
       1
23 4 5678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30      

Syndicate

RSS Atom

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Jul. 28th, 2017 12:38 am
Powered by Dreamwidth Studios